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Datos del coche

  •  Marca
  •  Modelo
  •  Combustible
  •  Nº de puertas
  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
  • de WINERED Invierno Maozi Coreana otoño para Bromista Punto de Lana a Versión Flanger Coreana Yellow Damas del Sombrero Sombrero Moda del Sombrero Punto  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

del Sombrero para Coreana del de Sombrero Moda WINERED a Bromista Lana Maozi Yellow Versión Sombrero Punto otoño Damas Coreana Punto Invierno de Flanger ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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Invierno Versión Coreana Damas Bromista Moda Sombrero Coreana Sombrero a Flanger de WINERED Yellow del Punto para del Maozi Punto otoño Sombrero de Lana Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

  • a Versión Moda de Coreana Maozi del Sombrero Sombrero otoño Damas del de Lana Coreana para Punto Flanger Punto WINERED Bromista Invierno Sombrero Yellow Número de cuenta
 

Datos del familiar en Mutua

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  •  Apellidos
  •  DNI

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