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Datos del coche

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  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
  • Mago el Novedades Curling señoras para Invierno otoño BLUE del Gorra Hilos de Punto Lana Blue Maozi de Sombrero  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

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  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

Mago Novedades Sombrero Maozi Invierno señoras de Hilos Blue Lana el de Curling del Punto otoño para Gorra BLUE ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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Hilos Invierno Sombrero para el señoras otoño Gorra del Maozi Blue de BLUE de Mago Novedades Curling Punto Lana Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

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Datos del familiar en Mutua

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  •  Apellidos
  •  DNI

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