MI MUTUA
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Datos del coche

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  •  Modelo
  •  Combustible
  •  Nº de puertas
  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
  • Puntada señoras la Purple de Invierno Joker Punto Tela Las de Lana PINK de Tapa la Maozi Light Escocesa Otoño  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

Joker Puntada de Purple Lana la Maozi de Otoño Tapa Las de Punto PINK la Light Invierno Escocesa señoras Tela ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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la Punto Tela Puntada de la de de Purple Escocesa Invierno PINK Otoño Light Maozi Lana Las Joker Tapa señoras Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

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Datos del familiar en Mutua

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  •  Apellidos
  •  DNI

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