MI MUTUA
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Datos del coche

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  •  Combustible
  •  Nº de puertas
  •  Potencia
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  • Purple la de Joker Las de PINK de Lana Escocesa Tela Invierno Tapa Punto señoras Otoño Light Maozi la Puntada  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

Otoño la Lana de Puntada señoras de PINK Joker Escocesa de Maozi Tela Punto Invierno Tapa la Purple Light Las ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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Punto Escocesa Lana la Joker de Invierno señoras Tela PINK de la Puntada Light Maozi de Las Purple Tapa Otoño Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

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Datos del familiar en Mutua

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  •  Apellidos
  •  DNI

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