MI MUTUA
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Datos del coche

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  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
  • fashion Pantalones Azul Cintura Recta Sin Vaqueros Pantalones Ocio Mortero Chicos Hombres Mediana Pantalones Rasgados Clásico Jean Delgado Estiramiento Laisla De De  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

Hombres Pantalones Delgado Jean Sin Mediana De Mortero Rasgados De Ocio Vaqueros Recta fashion Pantalones Clásico Estiramiento Laisla Chicos Pantalones Azul Cintura ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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Pantalones Azul Cintura Recta fashion Laisla Sin Chicos De Pantalones De Ocio Vaqueros Mediana Pantalones Clásico Mortero Hombres Delgado Rasgados Estiramiento Jean Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

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Datos del familiar en Mutua

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