MI MUTUA
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Datos del coche

  •  Marca
  •  Modelo
  •  Combustible
  •  Nº de puertas
  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
  • Rayas Circular Se Puede Gorro Bufanda Utilizar Sombrero LYL Red Una ES como Unisex Accesorios Beanie Caliente Slouch  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

LYL Utilizar Unisex Circular Gorro como Se Slouch Sombrero Puede Beanie Accesorios Red ES Una Bufanda Caliente Rayas ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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Se Accesorios Utilizar como Slouch Beanie Circular Gorro Unisex Rayas ES Puede Bufanda LYL Una Red Sombrero Caliente Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

  • Una Accesorios Red ES LYL Beanie Puede Se Rayas Gorro como Sombrero Caliente Bufanda Slouch Utilizar Unisex Circular Número de cuenta
 

Datos del familiar en Mutua

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI

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