MI MUTUA
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Datos del coche

  •  Marca
  •  Modelo
  •  Combustible
  •  Nº de puertas
  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
  • Outerwear Color Mujer Coat Piel Slim De Fit Cortos Acolchado Invierno Larga Plumas De SG Blanco Manga Chaqueta Capucha con Size Espesar Acolchada Caliente Abrigo Imitación  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

Manga Invierno Plumas Acolchado Cortos Caliente De Slim Larga con Outerwear SG Abrigo Color Imitación Espesar Capucha Acolchada Size De Coat Piel Blanco Chaqueta Mujer Fit ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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Plumas Espesar Acolchado Larga Coat Chaqueta Fit Imitación Caliente Mujer Blanco Cortos Manga Acolchada Invierno De Slim con De Color Size Abrigo SG Piel Capucha Outerwear Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

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Datos del familiar en Mutua

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  •  Apellidos
  •  DNI

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