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Datos del coche

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  •  Modelo
  •  Combustible
  •  Nº de puertas
  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
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  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

Lana Colores Maozi de Damas Invierno Tapa BEIGE Mezclados versión de para Coreana Curling otoño Punto de Beige ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
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BEIGE otoño Colores Curling versión Tapa Coreana Damas Punto Lana Beige Maozi de de de para Mezclados Invierno Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

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Datos del familiar en Mutua

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  •  Apellidos
  •  DNI

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