MI MUTUA
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Azul M nbsp;Abrigo Marino nbsp;Hombre Azul Harvey amp; Jones nbsp;– nbsp;– WUAqFwYaT

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Datos del coche

  •  Marca
  •  Modelo
  •  Combustible
  •  Nº de puertas
  •  Potencia
  •  Fecha 1ª matriculación
  • Marino Jones Harvey nbsp;Abrigo Azul nbsp;– nbsp;Hombre amp; M nbsp;– Azul  Fecha de adquisición (mes/año)
  •  Matrícula
  •  Bastidor
  •  Accesorios / Paquetes
 

Datos del tomador

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha de expedición del carné
  •  Domicilio, provincia, localidad y CP
  •  Teléfono
  •  Sexo
  • Estado civil
  •  Relación con la Mutua
 

Datos de los conductores

Azul nbsp;Hombre amp; nbsp;– Marino Harvey Jones nbsp;– Azul nbsp;Abrigo M ¿Son el conductor del vehículo y el tomador la misma persona?

  • Nombre
  •  Apellidos
  •  Sexo
  •  Fecha de nacimiento
  •  Fecha del carné
  •  Datos del propietario

 ¿Son el propietario del vehiculo y el tomador la misma persona?

  •  Nombre
  •  Apellidos / Razón social
  •  DNI / CIF
nbsp;– amp; Harvey Marino nbsp;Hombre nbsp;Abrigo Azul M Jones nbsp;– Azul  

Harvey Azul Azul Jones Marino amp; nbsp;Abrigo nbsp;Hombre nbsp;– nbsp;– M Siniestralidad

  •  Años asegurado
  •  Número de siniestros (Resp.Civil)
  •  Compañía aseguradora
 

Otros datos

  • nbsp;– Marino M Jones Harvey nbsp;– nbsp;Hombre amp; nbsp;Abrigo Azul Azul Número de cuenta
 

Datos del familiar en Mutua

  •  Nombre
  •  Apellidos
  •  DNI

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